孩子一吃就作嘔或吐出來，不一定是挑食。先提供孩子能安全吃、願意吃的食物，再用不強迫的方式慢慢拓展選擇；也陪家長減少挫折，了解何時需要醫師協助。
「好不容易準備一餐，孩子吃一口就作嘔，甚至吐出來……」
「只願意吃那幾樣，營養會不會不夠？」
如果你也為孩子的吃飯問題煩惱，辛苦了。從準備食物、擔心營養，到收拾吐出來的飯菜，每一步都很耗心力。感到沮喪、著急，甚至忍不住生氣，是照顧過程中可以理解的情緒；你也值得被支持。
一吃就吐，不一定是挑食
家長說的「吐」，可能是食物被吐出口、作嘔，也可能是真正的嘔吐，背後的原因並不相同。孩子剛接觸副食品、練習處理不同質地時，可能出現短暫的作嘔反射：伸舌頭、乾嘔，把食物往嘴巴前方推，有時也會帶出嘔吐。這不能單憑外觀就認定是挑食。[1]
有些孩子對氣味、溫度或顆粒感較敏感；有些還在練習咀嚼與吞嚥。如果吃東西曾經不舒服，也可能比較害怕再次嘗試。[2]面對陌生食物猶豫、偏好熟悉的味道，在幼兒期也很常見。[3]
孩子可能是在表達「我還不習慣」或「這樣吃不舒服」。若反覆真正嘔吐、常常嗆咳，或連原本吃得下的食物也出現困難，就需要醫師協助評估。[5]
先從吃得下的食物開始，讓餐桌多一點安全感
不必急著撤掉所有熟悉的食物。準備餐點時，可以保留孩子目前願意吃、符合年齡與進食能力的選項；有餘裕時，再搭配少量新食物，讓孩子自己決定是否嘗試。[3]
例如，孩子願意吃軟飯與豆腐，就先讓這些熟悉的食物留在餐桌上。新食物可以用小碟子分開放，暫時不混進整碗飯裡，避免一下子改變整餐的口感。
在能接受的食物中，也可以找不同營養來源：不喜歡某種肉，看看是否接受蛋、豆腐或其他適齡食材；不喜歡某種蔬菜，換另一種或調整煮法。[6]若有已知食物過敏或吞嚥問題，仍應依醫療建議選擇。
六個小方向，挑一個最容易做到的就好
1. 份量少一點，也留意孩子的速度
新食物先準備少量，既減少浪費，也讓餐盤看起來不那麼有壓力。吃得慢時，留一點等待的空間，不必趕著再餵下一口。[3]
2. 看看、摸摸，也是在認識食物
今天先看一看、聞一聞，或參與洗菜、擺盤，都可以是熟悉食物的一部分。不用把每次接觸都設定成「一定要吞下去」。[4]
3. 從熟悉的食物，做一點小變化
先選擇氣味、外觀或口感較接近的食物，每次只調整一點，讓孩子比較容易辨認與適應。今天不願意，先放下，之後再找合適的時機。[3]
4. 質地跟著能力走，不急著升級
依孩子的咀嚼能力，調整食物的軟硬、大小與切法。也不必因為怕作嘔，就長期只停留在泥狀；若一直無法進展到其他適齡質地，可以請醫師協助判斷原因。[2] [5]
5. 一起吃，比盯著吃更輕鬆
在生活允許時，一家人坐下來吃飯，讓孩子看見大人自然地享用食物。維持大致固定的正餐與點心節奏，也讓彼此有可預期的用餐時間。[3]
6. 尊重拒絕，保留下一次的機會
不強迫、不用甜點交換，也不必以吃完多少衡量這一餐的成敗。新食物可能需要多次、分開的接觸才逐漸被接受；次數不是達標任務，更不是同一餐反覆餵到成功。[7]
換一句話，讓大人小孩都喘口氣
擔心孩子吃不夠，語氣難免會變急。察覺自己快要生氣時，可以先停一下、喝口水；若有人能接手，也讓自己休息一下。你不需要每一次都完美應對。
| 著急時，可能會說 | 可以試著換成 |
|---|---|
| 「再吃一口就好！」 | 「今天先這樣也可以。」 |
| 「這有什麼好怕的？」 | 「這個口感你還不習慣，我們慢慢來。」 |
| 「怎麼又不吃？」 | 「你想先看看嗎？不想也可以下次再試。」 |
如果剛剛已經生氣，也可以重新靠近孩子：「剛剛我太著急了，我們休息一下。」一餐不順利，不會抹去你平常的用心。
出現這些情況，讓醫師陪你一起找原因
讓孩子慢慢來的同時，也可以留意是否有需要協助的訊號：[5]
- 反覆真正嘔吐，或每次碰到某類質地就明顯不舒服。
- 吃飯、喝水常常嗆咳，吞嚥費力，或餐後聲音變得濕濕的。
- 咀嚼明顯困難，或表示食物卡在喉嚨、胸口。
- 體重下降、增重不理想，或能吃的種類持續減少。
- 用餐長期充滿害怕與衝突，已影響孩子或家人的生活。
這時不需要靠反覆餵食來「練到會」。先確認生長、營養、口腔動作與吞嚥狀況，必要時再轉介相關專業協助。若孩子突然無法呼吸、哭出聲或有效咳嗽，或嘴唇發紫，應視為急症，立即求援並撥打119。[1]
讓吃飯回到陪伴，家長也需要被照顧
今天願意和家人坐在一起、願意讓新食物出現在旁邊，或只是多碰了一下，都可以是一個小小的開始。
孩子學習吃飯有自己的步調，家長也不必靠一己之力解決所有問題。如果你擔心孩子反覆作嘔、嘔吐或營養與成長狀況，歡迎至恆芯診所，由醫師一起了解孩子的進食經驗與生長情形，找到目前最合適、做得到的下一步。
先吃得安心，再慢慢吃得多樣。
我們陪孩子練習，也陪家長一起減壓。